Helmintos

Helmintíases, ou doenças causadas por helmintos, estão entre as mais comuns entre os humanos. De acordo com estimativas aproximadas de especialistas da Organização Mundial da Saúde, uma em cada quatro pessoas no planeta está infectada com um ou outro helmintos. E não é surpreendente, porque você pode pegar essa infecção em quase qualquer lugar do mundo. Os médicos equiparam a incidência de helmintíase à disseminação da gripe e ARVI.

Os médicos estimam a escala de infecção por vermes em nosso país em 270 casos por 100 mil habitantes, mas a incidência real, segundo os especialistas, é várias vezes maior. Isso se deve ao fato de que muitas vezes a pessoa nem percebe que um hóspede indesejado se instalou em seu corpo. Se os helmintos não se manifestarem de nenhuma forma, a doença pode permanecer sem diagnóstico por décadas.

Tudo sobre helmintos

Vermes, helmintos ou vermes parasitas?

Este vasto grupo de seres vivos tem vários nomes ao mesmo tempo. Em primeiro lugar, estamos falando de parasitas, ou seja, organismos vivos que vivem às custas de outros. Além disso, estamos falando de endoparasitas, ou seja, que vivem dentro de outro organismo - em seus tecidos e órgãos. Por fim, estamos falando de criaturas semelhantes a vermes, que são idealmente adaptadas para viver por muito tempo no corpo de um animal infectado e se reproduzir com eficácia.

Conseqüentemente, os helmintos são vermes parasitas. O próprio termo "helmintos" já foi introduzido por Hipócrates. Entre as pessoas, essas criaturas desagradáveis também são chamadas de vermes - do grego antigo, que significa verme parasita.

Portanto, por falar em helmintos, não nos enganaremos, chamando-os de vermes ou vermes parasitas. E se estamos falando de helmintíase, essas doenças também podem ser chamadas de "infecções parasitárias".

Uma variedade de helmintos em humanos

No total, os cientistas conhecem cerca de 287 tipos de helmintos que podem parasitar em humanos. Em nosso país, apenas 65 espécies foram identificadas, e apenas 24 espécies estão entre as mais comuns.

Helmintos em humanos vivem em todo o corpo e cada espécie tem suas próprias preferências.

Basicamente, os vermes preferem o trato gastrointestinal e principalmente o intestino delgado, no qual você pode encontrar ascaris, oxiúros, três variedades de tênias, tênia, ancilostomíase, etc. Vlasoglav sozinho ocupa o intestino grosso.

No fígado, mais precisamente em suas vias biliares, assim como na vesícula biliar, podem ser encontrados vermes, opisthorchis, etc. A triquinela afeta os músculos. A tênia adulta de porco vive no intestino delgado e suas larvas (cisticercose) podem ser encontradas nos olhos e no sistema nervoso central. Os esquistossomos (helmintos dos trópicos) preferem as veias do trato gastrointestinal e do sistema geniturinário.

As filarias são geralmente onipresentes - podem ser encontradas no sistema linfático e em cavidades corporais fechadas - no espaço retroperitoneal, no saco pericárdico, e suas larvas costumam ser encontradas no sangue ou na pele.

Tipos de helmintos que vivem em humanos

Os helmintos, cujos tipos são mais interessantes para os médicos, são divididos em dois tipos principais: planos e redondos (nematóides). A classificação é baseada na seção transversal do corpo do verme: nos vermes redondos tem a forma de um círculo, e nos vermes planos é achatado na direção do dorso condicional ao abdômen condicional. Os platelmintos são divididos em duas classes: vermes (trematódeos) e tênias (cestódeos).

• Nematóides. A maioria dos nematóides são habitantes do intestino humano. Este grupo inclui lombrigas, oxiúros, triquinas, tricurídeos, etc. , muito diferentes uns dos outros em tamanho - de alguns milímetros a 1, 5 metros. Todos eles têm seu próprio sistema digestivo bem desenvolvido. Os nematóides têm machos e fêmeas. Não é difícil distingui-los nos adultos: as fêmeas costumam ter o dobro do tamanho e, além disso, nos machos, a "cauda" é torcida para o "abdómen".
• Trematodos. O corpo dos trematódeos assemelha-se à forma de uma folha ou de uma lanceta e não pode ser comparado em tamanho com outros helmintos: são pequenos vermes, de alguns milímetros a 3, 5-5, 5 cm de comprimento. Ao contrário das lombrigas, os trematódeos têm um par de ventosas na boca e no abdômen. Seu sistema digestivo está em sua infância. Parte significativa das espécies desse grupo são hermafroditas, ou seja, combinam as características de ambos os sexos. A exceção são os esquistossomos, que possuem machos e fêmeas.
• Cestodes. Cestódios são vermes, que são uma longa fita fragmentada em segmentos curtos, em uma das extremidades da qual há uma cabeça com ganchos e ventosas. Esses vermes vivem exclusivamente no intestino delgado - seu corpo inteiro não cabe em nenhum outro órgão. E isso não é surpreendente, porque o comprimento das tênias pode chegar a 10-11 metros. Eles não precisam de um sistema digestivo, pois absorvem tudo o que precisam dos alimentos que uma pessoa ingere. Todas as tênias são hermafroditas.

O organismo em que os helmintos vivem na fase larval é denominado hospedeiro intermediário (pode ser animais, peixes, moluscos e, claro, humanos), e o portador das formas adultas é denominado hospedeiro final.

Dependendo se um determinado tipo de verme tem um estágio de desenvolvimento no corpo de um hospedeiro intermediário, eles também falam em bio e geohelmintíase.

• Geohelmintos não possuem tal estágio. Os ovos das minhocas caem no solo, onde esperam até que, por vontade do destino, sejam trazidos para o corpo do futuro dono. Geohelmintos incluem tricurídeos, lombrigas, ancilostomídeos, etc.
• Os biohelmintos têm esse estágio e podem haver vários hospedeiros. Os exemplos incluem triquinela, tênias, esquistossomos, todos os vermes planas, etc.

Alguns cientistas agora, pelo mecanismo de transmissão, distinguem um terceiro grupo de vermes - os helmintos contagiosos, que incluem vermes (geohelmintos) e tênias anãs (biohelmintos). Esses parasitas são transmitidos pelo contato com uma pessoa infectada.

Além disso, dependendo de quais hospedeiros desempenham um papel fundamental na vida dos helmintos, antroponoses e zoonoses são isoladas.

• A primeira categoria inclui helmintíases, em que uma pessoa é uma etapa obrigatória em seu ciclo de vida: ascaridíase, enterobíase, etc.
• As zoonoses incluem helmintíases, cujos agentes causadores podem existir com sucesso sem uma pessoa, mas ao mesmo tempo nossa espécie também é suscetível a elas e, se ocorrer infecção, os vermes não interferirão na vida e na prosperidade. Esta categoria inclui opistorrquíase, difilobotríase, etc.

Como ocorre a infecção por helmintos?

Na maioria das vezes, as pessoas são infectadas por vermes, por assim dizer, por via oral, ou seja, engolindo ovos de helmintos. O exemplo mais notável são os oxiúros, cujos ovos uma criança pode apanhar em uma caixa de areia (uma forma de contato doméstico de espalhar a infecção). A via alimentar (através dos alimentos) é característica das lombrigas - por meio de vegetais ou frutas contaminados e trematódeos que entram no corpo ao comer frutos do mar ou carnes contaminados, mas mal processados termicamente, etc.

No entanto, a comida não é a única via de infecção por helmintos. Os ovos podem entrar no corpo humano através da inalação de poeira. E ancilóstomos e esquistossomos entram no corpo através da pele - e são chamados de vermes contagiosos, e a via de infecção é percutânea. E como o esquistossomose pode ser contraído ao nadar em um lago, essa via de infecção também é chamada de aquática.

Nos trópicos, vive a planta filamentosa, também é wuchereria, que se espalha com a ajuda de uma picada de mosquito. E esta é uma rota de transmissão de infecção transmitida por vetores.

A infecção por helmintos também pode ocorrer por meio do contato com animais - cães e gatos infectados. Normalmente, as pessoas pegam lombrigas (toxocar, etc. ) e tênias de animais. Animais de estimação, em processo de lamber, carregam ovos de helmintos pelo pelo. Uma pessoa, depois de acariciar um desses animais e não lavar as mãos imediatamente, corre o risco de injetar uma infecção em sua boca. Outra opção para a infestação por vermes é limpar a caixa de areia sem luvas.

Como os helmintos afetam o corpo?

Impacto mecânico

Esta categoria inclui quaisquer ações de helmintos em que a integridade dos tecidos do hospedeiro seja violada. Por exemplo, helmintos adultos com ganchos e ventosas se fixam com a ajuda, enquanto danificam a mucosa gastrointestinal. Como consequência, ocorre erosão do tecido na área de localização do verme, formação de úlceras e rompimento dos processos nutricionais da membrana mucosa, podendo inclusive levar à sua morte (necrose).

Movendo-se pelo corpo, as chamadas larvas migratórias também podem causar hemorragias e inflamação nas áreas danificadas - o que torna mais fácil sua penetração profunda nos tecidos. E os helmintos nos intestinos freqüentemente provocam o desenvolvimento de apendicite, obstrução intestinal e até mesmo sua ruptura.

Finalmente, o cisticercose, que entrou no cérebro e está crescendo ativamente lá, comprime os tecidos, o que pode levar à morte de uma pessoa.

Desnutrição do hospedeiro

Primeiro, os próprios helmintos "roubam" seu hospedeiro, consumindo a comida que comeram. Em segundo lugar, alguns helmintos humanos se alimentam de sangue - isso é o que os ancilóstomos e tricurídeos fazem, ou eles tomam as substâncias necessárias para a hematopoiese. Portanto, no contexto de uma infecção parasitária, pode ocorrer anemia.

Com infecção crônica prolongada por helmintos, que absorvem nutrientes metabolicamente valiosos, é diagnosticada deficiência protéico-calórica.

Envenenando o corpo humano com toxinas helmínticas

Os produtos metabólicos do verme e da tênia destroem os eritrócitos, e as secreções de ascaris causam expansão capilar e, como resultado, hemorragias.

Alguns vermes parasitas começam a representar um perigo acrescido após a morte, libertando substâncias com propriedades necróticas e hemotóxicas.

Alergia a proteínas helmínticas

Helmintos são organismos estranhos para nós, portanto, nosso corpo percebe muitas proteínas secretadas por eles (no processo de atividade vital ou após a morte) como um perigo potencial e pode considerá-los como antígenos. No decorrer da sensibilização a esses antígenos, são formados anticorpos - imunoglobulinas IgE e IgG-4. Esses anticorpos, quando em contato com mastócitos, basófilos e eosinófilos, causam sua destruição. Ao mesmo tempo, ocorre a liberação de substâncias que desencadeiam reações alérgicas (mediadores da alergia) - histamina, serotonina, heparina, etc.

Supressão das defesas do corpo

O efeito negativo dos helmintos no corpo pode ser indireto. As tênias, localizadas, como mencionado acima, no intestino delgado, podem causar uma diminuição da acidez gástrica. E isso reduz significativamente a proteção contra a penetração de bactérias patogênicas no corpo.

Muitos helmintos possuem habilidades imunossupressoras, ou seja, suprimem as defesas do organismo, garantindo assim uma existência confortável por um longo tempo. Esta é uma adaptação evolutiva adquirida por eles no curso da adaptação a um círculo estreito de hospedeiros. Mas a supressão do sistema imunológico humano aumenta a vulnerabilidade a outras infecções e doenças.

Riscos de câncer

Algumas helmintíases crônicas aumentam significativamente a probabilidade de câncer. Os parasitas, no curso de sua atividade vital, destroem tecidos e órgãos e, assim, provocam o desenvolvimento de tumores malignos nesse local. O câncer freqüentemente se desenvolve no contexto de opistorquíase, esquistossomose, clonorquíase, etc.

Fases do curso da helmintíase

Quais são os sinais de helmintíase? Depois que os vermes entram no corpo, os sintomas da infecção dependem da fase da doença.

Durante a helmintíase, existem 4 fases principais:

• Fase aguda (precoce) da helmintíase. Nessa fase, o agente causador da infecção entra no corpo humano, o que leva à sensibilização do organismo às proteínas do helmintos. Os primeiros sintomas de helmintos aparecem 2 a 4 semanas após a infecção. Normalmente, durante este período, ocorrem reações alérgicas - erupções cutâneas com comichão, conjuntivite, tosse, gânglios linfáticos inchados, processos inflamatórios nas articulações, análises mostram um aumento da concentração de eosinófilos, etc.
• Fase latente (latente). Nesta fase, o helmintos desenvolve-se para o estado adulto e é finalmente determinado com um local de habitação permanente, após o qual a helmintíase passa para uma fase crónica.
• Fase crônica (tardia). Nesse estágio, os helmintos adultos se reproduzem ativamente, produzindo dezenas e centenas de milhares de ovos e larvas, que entram no ambiente externo ou se espalham para outros órgãos do corpo. Helmintos em crianças podem provocar cãibras musculares, convulsões - epilépticas, histéricas, etc. Os médicos observam que todos esses sinais de helmintíase não são específicos e são semelhantes aos sintomas de dezenas de outras doenças, portanto, é impossível diagnosticá-los. Mais precisamente, existem vários helmintos, cujos sintomas são muito característicos, mas mesmo eles devem ser verificados através de uma série de testes.
• Fase de Êxodo. Este termo significa a recuperação completa do paciente ou sua deficiência no contexto de complicações de helmintíase. Estes incluem tumores malignos em opistorquíase e esquistossomose, cirrose hepática, etc.

Helmintos: sintomas de infecção

Como a invasão de helmintos (a invasão de helmintos em seu corpo) afetará o corpo humano é determinado por muitos fatores: o método de penetração, a extensão da infecção, a duração da doença e o tempo de vida do helmintos, as características de seu nutrição e ciclo de desenvolvimento.

Em geral, os médicos distinguem os seguintes sintomas de infecção por helmintos, na presença dos quais você deve consultar um médico e fazer um exame:

• náuseas e vômitos frequentes periódicos, dor abdominal;
• alergias frequentes;
• distúrbios do sono, fadiga crônica, irritabilidade;
• coceira na região anal;
• infecções frequentes do trato urinário;
• doenças gastrointestinais crônicas, disbiose;
• sintomas de intoxicação crônica do corpo: resfriados frequentes, círculos azuis sob os olhos, palidez, aumento dos gânglios linfáticos;
• vulvovaginite;
• um nível elevado de eosinófilos nos resultados de um exame de sangue;
• crescimento e peso retardados.

Surge a pergunta: se os helmintos se instalaram no corpo, os sintomas da infecção serão visíveis imediatamente ou apenas depois de algum tempo? Existem helmintos que são difíceis de detectar sinais de infecção? Os médicos destacam que, com uma invasão não intensiva, os primeiros sintomas da helmintíase podem aparecer em um mês, ou dois, e depois de alguns anos. Ou seja, durante esse tempo, nenhum sinal de infecção por helmintos será visível.

Manifestações de infecção por helmintos em crianças

Helmintos são mais comuns em crianças do que em adultos. Isso é explicado pela falta de habilidades de higiene, bem como pelo contato próximo com o meio ambiente, que pode ser fonte de ovos de helmintos. Tal ambiente pode ser uma caixa de areia em um playground, camas na dacha de uma avó, o brinquedo de outra pessoa jogado por uma criança infectada, etc.

Quais são as queixas mais frequentemente registradas quando as crianças são infectadas com nematóides intestinais:

• disfunção do trato gastrointestinal - 75% das crianças;
• reações alérgicas - 71%;
• distúrbios do sono - 54%;
• distúrbios do apetite - 44%;
• dor no abdômen - 40%;
• coceira na região anal - 36%.

Com menos frequência, em um contexto de infecção por helmintos, as crianças desenvolveram distúrbios imunológicos (19%) e bruxismo, ou seja, ranger de dentes (16%). É um paradoxo, mas esses dois sintomas são geralmente considerados pela população como sinais de helmintos.

Diagnóstico de helmintíase

Quais são os testes para helmintos?

Deve ser entendido que a análise de helmintos por si só não é suficiente. Nenhum dos métodos existentes para detectar vermes parasitas pode servir como base para um diagnóstico definitivo. Segundo os médicos, em alguns casos, um resultado positivo só pode ser alcançado pela 8ª a 10ª vez! As razões podem ser muitas: as fêmeas colocam ovos em intervalos diferentes que não coincidem com os momentos de amostragem, as amostras de biomateriais acabaram por ficar vazias, porque foram recolhidas no local errado, a doença estava numa fase tal que foi determinado pelos métodos que foram selecionados quase impossíveis, etc.

Os tipos mais comuns de análise para helmintos são o estudo das fezes para ovos de helmintos, raspagem perianal, análise do conteúdo duodenal, análise de biomateriais dos pulmões do paciente, exame de sangue para helmintos, etc.

Menos frequentemente, é necessária urina para o diagnóstico (esquistossomose do aparelho geniturinário, enterobíase), é realizado um estudo para helmintos dos músculos do paciente (triquinose) com uma amostra de material por método de biópsia.

Como as fezes são testadas para ovos de helmintos?

Para a análise de helmintos, 50 g das fezes do paciente são suficientes (cerca de 1 colher de sopa). Hoje na farmácia você pode comprar um recipiente especial limpo para exames, onde você precisará coletar fezes para ovos de helmintos. É melhor entregar a amostra ao laboratório no mesmo dia (para estrongiloidose e anquilostomíase - no máximo 4 horas após a coleta). Se necessário, você pode armazenar uma amostra de fezes para helmintos por não mais do que um dia a uma temperatura de 0 a 4 ° C, é absolutamente impossível congelá-la. Em princípio, é possível usar conservantes especiais que permitem que as amostras sejam armazenadas por vários meses.

Raspagem perianal - análise de ovos de helmintos

A raspagem perianal é usada para diagnosticar helmintíase, como enterobíase, teníase, teniarinquíase, etc. Ao contrário da análise de fezes para helmintos, o material de raspagem é coletado da pele ao redor do ânus usando um cotonete, espátula de madeira, bastões de vidro ou fita adesiva. O procedimento de coleta de material para análise de ovos de helmintos é feito de manhã cedo, não devendo o paciente se lavar nem à noite nem pela manhã.

Um ponto importante: mesmo uma análise repetida para helmintos dessa forma não garante a confiabilidade do resultado em caso de enterobíase. A traça fêmea bota ovos em intervalos regulares e, se você não pegar o "momento certo", pode ter certeza de que não há ovos - não há vermes.

Análise do conteúdo duodenal (bile)

A coleta da bile é realizada com tubo de estômago vazio. Como esse método é invasivo (ao contrário de métodos como fezes para ovos de helmintos, coleta de urina e raspagem perianal), ele é prescrito apenas para indicações estritas quando há uma suspeita razoável de uma helmintíase específica. A bile é examinada em busca de estrongiloides e larvas de ancilóstomo, e porções individuais da bile também são analisadas quanto à presença de ovos de helmintos que vivem no pâncreas e nos dutos hepáticos.

Teste de sangue para helmintos

Além dos métodos acima, existem também os chamados métodos sorológicos para o diagnóstico de helmintíase. Nesse caso, é realizado um exame de sangue para helmintos, mais precisamente, para anticorpos contra eles.

O principal método sorológico hoje é o ensaio imunoenzimático (ELISA), que se distingue pela alta especificidade e a maior sensibilidade (90%) entre todos os outros métodos. Ou seja, permite que você determine com bastante precisão com que tipo de helmintos uma pessoa está infectada e permite que você os detecte, mesmo se houver poucos deles. A confiabilidade do ELISA é de 60%. O ELISA é extremamente relevante para a detecção da chamada helmintíase tecidual, na qual vermes parasitam dentro dos órgãos e tecidos do paciente (triquinose, toxocaríase).

Métodos instrumentais de diagnóstico de helmintos

Nem sempre é possível detectar helmintos usando os métodos de diagnóstico laboratorial acima, incluindo métodos imunológicos de análise. Alguns vermes parasitas têm uma cápsula densa que é resistente a influências externas. Eles também podem se esconder em tecidos que são até certo ponto protegidos das reações inflamatórias do corpo - como a medula espinhal. Certos tipos de vermes têm seus próprios meios de proteção - antienzimas. Esses vermes que podem se reproduzir sexualmente trocam informações genéticas. Dada a velocidade de sua reprodução e renovação de gerações, não é surpreendente que tais helmintos com o tempo se tornem menos vulneráveis aos meios de detecção e tratamento de infecções parasitárias.

Se a análise das fezes para helmintos, sangue e outros métodos não surtiu efeito, neste caso, tais parasitas podem ser detectados usando os métodos de diagnóstico instrumental - raio X, ultra-som, tomografia computadorizada, etc. tecidos do fígado e baço, aumento dos gânglios linfáticos neste último, finalmente, em alguns casos - equinococos, grandes aglomerados-emaranhados de vermes intestinais - você pode ver os próprios parasitas.

Tratamento de helmintíase

A medicina tradicional, por tentativa e erro, descobriu uma série de plantas com propriedades anti-helmínticas: choupo, abóbora, camomila, tanásia, samambaia masculina, etc. efeito:

• cucurbitina (sementes de abóbora);
• artemisinina anual absinto);
• ascaridol (ambrosia);
• santonina (absinto citrino);
• timol (tomilho);
• peletierina (raiz de romã);
• carvacrol (orégano, tomilho, bergamota);
• diospirol (caqui);
• arecolina (palmeira arec);
• piretrinas (camomila dálmata);
• tremulacina (choupo);
• nicotina (tabaco) e seu isômero anabazina (tabaco e curral sem folhas);
• emetina (raiz emética).

E hoje, uma parte considerável dos medicamentos anti-helmínticos contém as mesmas substâncias ativas que antes forneciam o efeito anti-helmíntico às decocções e tinturas.

conclusões

• A helmintíase é uma das doenças mais comuns do mundo. Qualquer pessoa em seu ambiente com 100% de probabilidade tem pessoas e animais infectados com helmintos.
• Mas se o número de indivíduos no corpo é pequeno, e o próprio corpo é geralmente saudável, então a doença pode ser assintomática por muitos anos, sem se manifestar de forma alguma.
• Mesmo um exame médico regular a cada 3 anos ou fazer exames uma vez por ano não garante que uma pessoa realmente não tenha helmintos.
• Os sinais de vermes no corpo podem ser muito semelhantes aos sintomas de outras doenças. Portanto, se o tratamento de doenças intestinais e outras patologias semelhantes por algum motivo persistentemente não ajudar, você deve pensar em fazer testes para helmintos.
• De acordo com os resultados de uma análise para helmintos, o diagnóstico de helmintíase não é feito, pois tanto resultados falso-positivos quanto falso-negativos são possíveis. Não deve tentar fazer um exame de forma independente e aleatória - é melhor consultar um médico: com base na totalidade dos sintomas, dados nutricionais e dados de viagem, ele irá selecionar testes que permitirão saber exatamente se uma pessoa tem helmintos ou não.
• Você não pode prescrever pílulas para helmintos independentemente. Um remédio para vermes pode ter contra-indicações para um paciente específico e causar sérios danos se usado incorretamente.